行政复议授权委托书
委托人： ，公民身份号码： ，住址： 。
委托代理人： ，公民身份号码： ，住址： 。电话： 。
本人对 作出的 不服，向宜宾市人民政府提出行政复议申请，现委托 作为本人参加行政复议的代理人。 的代理权限为特别授权/一般授权。
委 托 人：
被委托人：
年 月 日
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